Lista wspólników
Imię i nazwisko, firma albo nazwa wspólnika	Siedziba wspólnika (*)	Adres wspólnika	Liczba i wartość nominalna udziałów wspólnika	Informacja o zastawieniu udziału albo ustanowieniu użytkowania na udziale	Czy zastawca albo użytkownik może wykonywać prawo głosu	Uwagi
Jan Kowalski	Warszawa	ul. Kałamarnicza 330 m. 22	sto udziałów o wartości nominalnej 1000 zł każdy	-	nie	-
Import Żaluzji SA Garwolin		ul. Lustrzana 200	sto udziałów o wartości nominalnej 1000 zł każdy	-	nie	-
Jan Kowalski (członek zarządu)
(*) Kodeks spółek handlowych wspomina tylko o siedzibie wspólnika - zapominając, że osoby fizyczne nie mają siedziby, lecz miejsce zamieszkania. Warto jednak wpisywać i miejsce zamieszkania.